Graviditets og fødselsskema

Graviditets og fødselsskema
Behandling:

Graviditeten:

Fik du foretaget:

a) Fostervandsprøve:
b) Moderkageprøve:
c) Doubletest/nakkefoldsskanning
Var resultatet normalt:
Såfremt fostervandsprøve / moderkageprøve / doubletest / nakkefoldsskanning ikke var normal, beskriv venligst:
Endte graviditeten med abort:
Abort før 12. uge:
Abort mellem 12. og 20. uge:
Abort mellem 20. og 28. uge:
Graviditet udenfor livmoderen:

Fødslen:

Køn:
g
cm
Fødslens igangsættelse:
Barnet blev født ved kejsersnit:
Barnet blev født med sug/tang:
Er barnet velskabt:

Maksimal filstørrelse: 4MB

Såfremt du fødte mere end 1 barn, bedes du udfylde et skema for hvert barn. 1000 tak for hjælpen.

Sommerferie 2025

Klinikken holder

sommerferielukket

i uge 29 og 30

X